谈“性”色变？真没必要。
但有些家长就担心了：
听说蜂蜜有引起性早熟的风险，怎么破？
其实不会的。
蜂蜜来源是蜜蜂采集的花蜜，绝大部分由果糖和其他糖类构成，并不含动物来源的性激素。不过，蜂王浆成分较为复杂，不建议儿童食用哦。
性早熟这个话题确实让诸多中国家长谈之色变：
我女儿才8岁就乳房发育了，是不是性早熟？
我女儿11岁就来月经了，是不是性早熟？
我儿子10岁半就变声，是不是性早熟？
它到底是如何定义的呢？孩子的性发育多早算早呢？今天我们来坦诚地聊聊这个话题。
1
什么是性早熟？
如果比95%同性别的人性发育都要早，就叫性早熟。
女孩和男孩青春期发动的平均年龄分别约为9.5岁和11.5岁，如果女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征，或者女孩在10岁之前出现月经初潮就被定义为性早熟。
2
什么是第二性征？
孩子一出生就能分辨的男女生殖器的差别是第一性征，青春期开始后出现的男女身体特征区别就叫做第二性征，包括：乳房发育、阴茎变长、睾丸增大、阴毛和腋毛生长、长喉结、长胡须、声音改变等。
3
女孩性早熟有什么表现和特点？
大多数青少年青春期都沿着类似的路径完成整个发育过程。女孩青春期发育进程往往是
乳房发育阴毛生长外生殖器改变腋毛生长外阴白带样分泌物月经来潮
。
早期女孩乳房发育多为单侧乳房小硬结，像黄豆或者花生米大小，可伴有轻微的压痛和痒感。若发育继续进展的话，另一侧乳房也会出现发育。
女孩子进入青春期往往更容易被家长发现，而8岁以下女孩的性早熟通常是因乳房发育被妈妈发现的。
通常女孩乳房发育2-3年后，会月经来潮，但是如果青春期进展太快，例如：虽然是8岁以后乳房开始发育，但是10岁之前就来月经了，这也属于性早熟。
4
男孩性早熟有什么表现和特点？
男孩的青春期发育进程往往是
睾丸增大阴茎增大阴毛和腋毛生长变声、长胡须、长喉结遗精
。
男孩在9岁以前出现睾丸增大属于性早熟，但是男孩睾丸增大不容易被家长观察到，往往是出现变声、长胡须或者喉结后，家长才知道孩子进入青春期。
男孩整个青春期发育大致经历3-4年，如果青春期进展的速度加快也属于性早熟。
5
性早熟有什么危害？
性早熟最主要的危害，也是家长特别关心的，就是
对身高的影响
了。
大家都知道，孩子在进入青春期后生长加快。一般女孩生长加速的年龄在10岁左右，在乳房发育1-2年后出现生长突增，一年长6-12厘米（速度因人而异），持续1年，月经初潮后生长减速。一般月经来潮后还能再长3-5cm就达到成年身高了。
一般男孩在12岁开始生长加速，大致在变声前后出现生长突增，一年长7-12cm（速度也是因人而异），持续约1-1.5年，遗精后生长减速。
上图中，蓝色是女孩每年的身高增长量，红色是男孩的。我们可以看到，女孩早2年开始生长加速，但是也早2年停止生长。这也是到了小学高年级或者初一，女生比男生高，但是最终女性的平均身高比男性低10厘米左右的原因。
性早熟的孩子会更早出现生长加速，更早停止生长，有可能最终身高低于原本应有的水平。
为什么说“有可能”而不是“肯定”呢？性早熟中会有一部分孩子进展缓慢，例如乳房早发育的女孩，有些到11岁左右才来月经，很可能成年身高不易受影响。很多6岁后乳房发育的女孩，性早熟进展会比较缓慢。
6
性早熟分哪些类型？
性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和良性青春期变异。
中枢性性早熟：
指大脑里分管性发育的中枢“司令部”提前启动，发布青春期发育指令，从而促进青春期发育。导致它的原因可能是特发性因素（即目前找不到病因）或脑内的病变，如肿瘤、脑创伤、脑积水等等，其中90%的女孩的中枢性性早熟和60%的男孩的中枢性性早熟都是特发性的。
外周性性性早熟：
由于性腺或肾上腺分泌的雌激素和/或雄激素过多，或是使用了外源性性激素，例如误服了避孕药等等，是没有大脑里性发育中枢“司令部”的发育指令下达的。
良性青春期变异：
指虽然第二性征提前了，但是没有疾病表现，没有进行性的性发育，最终身高也不会受到影响。例如一些2-3岁以前出现的乳房发育，也被称为微小青春期。这类孩子不需要治疗，但是需要医生检查患儿有无青春期发育的其他征象，监测生长（如果身高增长加速，提示进行性青春期发育）。如果发现有进行性的青春期发育，这就不属于良性青春期变异的范畴了。
7
发现孩子性早熟，家长该怎么做？
如果发现孩子有性早熟迹象，需要看医生来评估性早熟是中枢性、外周性还是良性青春期变异，以及性发育的进程快不快，判断是不是要排查性早熟的病因，和要不要用药物治疗和干预。
参考资料：
1.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中枢性性早熟诊断和治疗共识.中华儿科杂志，2015.
2.MarkA.et al. pediatric endocrinology 4 edit. 2014.
3.性早熟的定义、病因及评估.Uptodate
4.正常青春期. Uptodate
本文来源： 卓正诊所Distinct Clinic
本文作者：赵岫
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