防治小儿顽固性便秘，养成定期排便的习惯很重要，偏方、土方不要随便试。
前两天，有朋友发来微信问：
""我们女儿（3岁）便秘越来越严重了，怎么办？以前两三天解一次，最近要五六天。每次解的时候也越来越痛苦，脸都憋红了，所以每次一让她解大便，她就闹脾气，她烦躁，我也揪心。""
今天，我们就来聊聊小儿便秘的危害，以及如何防治小儿便秘。
本期口述医生：浙江省名中医、儿科学博士、主任中医师丛丽教授。
丛丽教授从医三十余年，曾任浙江省中医院儿科主任，浙江中医药大学儿科教研室主任
小儿便秘会影响孩子的生长发育
小儿便秘是一种常见病、多发病。据统计，2-4岁的孩子便秘的发病率为3.8%，且逐年上升。很多人对便秘的认识可能还只停留在排便困难上，其实，它的危害远不止于此。
首先，严重的便秘会引起肛裂，肛门出血，这会给孩子心理带来极大的打击。
其次，便秘的孩子容易上火，那么，他们发生扁桃体炎、扁桃体化脓、口疮等几率会随之增加。
第三，便秘会影响孩子的食欲、睡眠等，继而影响孩子的生长发育。
便秘的孩子很痛苦
孩子便秘有多痛苦，曾有家长向我这样描述过：
""我女儿（26个月），从出生开始大便就不好，每次至少要拉半个小时，每次都拉得浑身是汗，有时候还会恶心、呕吐，看得我心疼死了。""
""我儿子的大便都是一颗一颗，黑色的，跟石头一样硬，家里的马桶都被他拉堵了好几次。""
判断孩子身体好不好，主要看孩子是不是吃得下、睡得着、大便情况怎么样，三者是密切相关的。
孩子的营养状况和消化吸收怎么样？也可以从他们的大便中观察和预测到。换句话说，大便是预测孩子健康状况的一个很好的依据。
孩子一旦出现便秘，很多问题也会随之而来，如口臭、咽喉红肿、扁桃体化脓、食欲下降、腹痛腹胀等。
我曾接诊过一个4岁的小女孩，她爸妈常年在国外，跟着外婆一起生活。当她外婆找到我时，她已经便秘一年多了，严重到什么程度呢？基本上六七天才解一次大便，每次都很干，像羊屎。
本来她外婆没把她便秘的事放心上，因为她自己也要三五天才解一次大便。
让小女孩的外婆意识到问题的严重性是因为，她发现小外孙女自从开始便秘后，体质就越来越差，几乎每个月都要上医院，不是扁桃体发炎，就是发烧、流黄鼻涕。
为了给外孙女治便秘，老人家没少动脑筋，查各种食疗，带她做推拿，看了不少医生，开塞露都不知道用了多少支，但就是反反复复好不了。用她自己的话说是""带得心力交瘁""。
开塞露不是特效药，能不用尽量不用
临床上，便秘有功能便秘和器质性便秘两种。中医里的便秘，主要指的是功能性便秘，即结肠、直肠未发现明显器质病变，以功能性改变为特征的排便障碍。功能性便秘也是小儿便秘中最为常见的，约占90%以上。
便秘了怎么办？很多家长会首选开塞露，其实是不妥的。
从暂时缓解孩子排便困难角度来看，开塞露确实是特效药，可解救大便干燥于一时，效果也相当不错，但长时期使用问题就来了。
当孩子发现自己每次拉不出用点开塞露就可以时，他就不会再愿意自己去用力了，因为相比之下自己用力是一件痛苦的事。渐渐地，孩子就会逐渐丧失自主排便的意识和能力。
同时，长期使用开塞露的话，肠道对刺激的敏感程度也会下降，还会导致便秘越发严重，这也是为什么很多家长发现开塞露越来越不好使的原因。
小儿便秘
不定时排便是小儿便秘的最大诱因
和成人便秘一样，小儿便秘的常见诱因也不外乎以下5点：
饮食结构越来越精细化，食物中粗纤维的含量越来越少；
作息不规律，晚上不睡，白天不起；
没有足够的活动量；
每日饮水量过少，甚至饮料代替水；
缺乏定时排便的习惯。
那么，上述哪个因素影响最大？为此，我曾在门诊做了个小调查，调查了105例顽固性便秘的患儿发现：
没有养成每日定时排便习惯是导致小儿便秘的最大诱因，有100人，占95.24%；位居第二的是每日饮水量未达到800毫升，有76人，占72.38%；其次是饮食结构不合理，有73人，占69.52%；每日活动量小于2小时紧随其后，有65人，占61.90%。
排便本身就是一种反射性活动，只有养成了定时排便的习惯，反射才能建立，才不容易便秘。若不养成定时排便的习惯，就容易发生便秘。
什么时候是比较好的排便时间？早上起床或早餐后。
一方面，这两个时间段最容易产生便意；另一方面，当孩子开始玩耍之后，很容易忽视自己的便意，或习惯忍便，久而久之就容易进展为便秘。
要特别提醒的是，当孩子在排便时，一定要让他专心解大便，不要再做其他事情，比如看电视、看书、玩玩具等，这会分散他的精力，降低排便的效率。
对于排便困难的孩子，不要过分地施加压力。如果孩子超过10分钟还没解出来，就不要再强迫他了，否则容易造成心理阴影。
多喝白开水，不要用牛奶、饮料、蜂蜜水代替
日常生活中，防治孩子便秘最重要的一点是——让他们多喝水，而且必须是白开水。喝水的主要目的是增加肠道的水分，促进排便。
绝对不能用饮料或者牛奶代替。因为无论是饮料还是牛奶，特别是碳酸饮料，不仅含有添加剂，喝完之后还很容易出现饱腹感。喝饱了，孩子饭菜就会吃得少，没有食物吃下去，怎么形成大便？
在饮食方面，提倡粗茶淡饭、荤素搭配，越是精细的食物，粗纤维的含量就越低。
富含粗纤维的食物有一个特点：能吸水膨胀使肠内容物体积增大，而肠内容物只有达到一定的体积，才容易形成排便刺激。
常见的粗纤维含量高的食物有：
菜类：大白菜、芹菜、韭菜、竹笋、大蒜苗、海带、紫菜、香菜、黄花菜等。
果类：火龙果、香蕉、苹果、梨、葡萄、柿子、山楂等。
菌类：木耳、蘑菇、香菇、金针菇等。
其他：粗杂粮、豆类等。
至于蜂蜜，虽然它确实有通便的作用，但我不建议家长给孩子吃，尤其是1岁以下的孩子。此时，孩子的肠道还没有发育好，蜂蜜中含有花粉颗粒可能会透过肠壁的屏障作用进入体内，容易诱发中毒。
2岁以上的孩子也要尽量少吃。蜂蜜的含糖量高，吃完以后会有饱腹感，继而直接容易影响孩子的正常饮食。
